Le domande da porre al medico: terapia

Proponiamo anche questo mese una serie di domande che possono facilitare il dialogo con il proprio medico curante e chiarire i principali dubbi che spesso sorgono nel paziente quando viene diagnosticato un tumore alla prostata.

La prima parte di questo approfondimento era incentrata sulla malattia e sui comportamenti da adottare nella vita di tutti i giorni per fronteggiarla e contrastarne la progressione.

Ora vogliamo, invece, focalizzarci sulle terapie disponibili, sulle loro conseguenze e sugli esiti a breve e lungo termine.
Prima del colloquio con lo specialista, leggete con attenzione la lista di domande - potrà esservi utile per mettere a fuoco i vostri dubbi -, stampatela e portatela con voi. Oppure provate a selezionare le domande che vi sembrano più adatte ad esprimere i vostri dubbi e le vostre preoccupazioni.

Terapia

• Quali sono le terapie possibili per questo tipo di tumore?
• Quali di queste terapie sono più adatte a me?
• Quali sono i potenziali effetti collaterali di ciascuna terapia?
• Quanto frequentemente si sono verificate complicanze o effetti collaterali?
• Come potrò attenuare gli effetti collaterali?
• La terapia proposta influisce sull’umore?
• Esistono terapie alternative o nuovi studi clinici che possono adattarsi al mio caso?
• Dovrei effettuare altri esami prima di decidere il tipo di trattamento da seguire?
• Quali sono gli obiettivi della terapia e come potremo accorgerci che sta funzionando?
• Qual è il modo migliore per prepararsi alla terapia?
• Quali sono le probabilità che il mio tumore venga curato?
• Qual è la sua esperienza riguardo a ciascuno dei trattamenti proposti?
• Quali sono i benefici di ciascun trattamento?
• Quando dovrei iniziare il trattamento?
• Quanto dovrebbe durare il trattamento?
• Cosa posso fare per rendere più efficace la terapia proposta?
• Dovrò seguire una dieta particolare durante la terapia?
• Che tipo di monitoraggio viene proposto durante la terapia o in stato di sorveglianza attiva?

Chirurgia

• A quale tipo di intervento chirurgico dovrei sottopormi?
• Sarà possibile ricorrere a una prostatectomia di tipo nerve sparing, favorendo in questo modo la ripresa della funzionalità erettile dopo l’intervento?
• Si tratta di un intervento doloroso?
• Che tipo di anestesia viene somministrata?
• Può essere necessario ricorrere alla trasfusione durante l’intervento?
• Quanto dura normalmente questo tipo di intervento?
• Qual è il modo migliore per prepararsi all’intervento?
• Qual è la percentuale di ripresa della funzionalità erettile dopo l’operazione chirurgica?
• L’intervento potrebbe causare danni alla vescica o aggravare l’incontinenza urinaria?
• Cosa succederebbe se venissero trovate cellule tumorali fuori dalla prostata durante l’intervento?
• Quali sono i possibili effetti collaterali dell’operazione sul breve e lungo periodo?
• Quanto dovrebbe durare, in condizioni normali, il periodo di riabilitazione post operatoria?
• Quando potrò tornare alle mie attività abituali?

Radioterapia

• Che tipo di radioterapia è consigliabile nel mio caso?
• Può spiegarmi in che modo questa radioterapia va a colpire il tessuto tumorale, risparmiando il tessuto sano?
• Quale dose di radiazioni verrà utilizzata e quali sono le motivazioni per cui è stata scelta?
• Qual è il modo migliore per prepararmi alla radioterapia?
• È consigliabile sottoporsi alla terapia di deprivazione androgenica prima di iniziare la radioterapia?
• Quanto spesso dovrò sottopormi alla radioterapia?
• Qual è la percentuale di ripresa della funzionalità erettile dopo la radioterapia?
• La radioterapia potrebbe causare danni alla vescica o aggravare l’incontinenza urinaria?
• Quali sono i possibili effetti collaterali della radioterapia sul breve e lungo periodo?
• Quanto dovrebbe durare, in condizioni normali, il periodo di riabilitazione al termine del ciclo di radioterapia?
• Quando potrò tornare alle mie normali attività?

Sorveglianza attiva o rifiuto della terapia

• La sorveglianza attiva può essere un’opportunità nel mio caso specifico?
• Con quale frequenza dovrò sottopormi ai test, alle biopsie e agli esami di routine?
• Dovrei seguire una dieta particolare per ridurre il rischio che il tumore diventi più aggressivo?
• Dovrei cambiare le mie abitudini per cercare di rallentare la diffusione del cancro e per mantenere il mio corpo in buone condizioni di salute?
• Cosa succederebbe se decidessi di rinunciare alla terapia proposta?

Evoluzione della malattia

• Cosa succederebbe se la cura scelta non portasse benefici?
• A quali rischi andrei incontro, se decidessi di non sottopormi subito alle terapie?
• Cosa potrebbe succedere se il tumore si diffondesse al di fuori della prostata?
• È possibile che il tumore ritorni, anche dopo l’intervento chirurgico e la radioterapia?
• Che tipo di follow up viene suggerito sul lungo periodo?
• Ci sono rimedi per attenuare l’incontinenza urinaria e la disfunzione erettile?
• Quanto spesso dovrò monitorare il livello di PSA?

Ricordiamo che questa lista non vuole essere esaustiva, ma rappresenta un punto di partenza per comprendere la malattia e adattare le terapie all’individualità del paziente. È molto importante condividere con il proprio medico non soltanto le preoccupazioni e i dubbi, ma anche qualsiasi informazione inerente la salute, i sintomi e la storia clinica familiare: ogni dettaglio può essere utile allo specialista per decidere il percorso di cura più adatto al paziente.